لا توجد تظليلات بعد. استخدم زر التظليل في المقالة.
افهم كيف تؤثر الأدوية على الدماغ والسلوك والعمليات العقلية.
تقرأ النسخة المختصرة (4 دقيقة)
علم الأدوية النفسية هو دراسة كيف تؤثر الأدوية على المزاج والإحساس والتفكير والسلوك. يفحص هذا المجال الآليات التي تؤثر بها المواد النفسية الفعالة على الوظيفة العصبية، وتطبيقاتها العلاجية في علاج الاضطرابات النفسية، واحتمالية إساءة استخدامها. فهم علم الأدوية النفسية ضروري للممارسة السريرية والبحث والصحة العامة.
طرق الإعطاء: - الفموي: مريح ولكن امتصاص بطيء، التمثيل الغذائي الأولي - الوريدي: البداية السريعة، الجرعة الدقيقة - العضلي/تحت الجلد: امتصاص متوسط - الاستنشاق: بداية سريعة جدا (الرئتين إلى الدماغ) - عبر الجلد: بطيء، إطلاق مستمر
عمليات ADME: - الامتصاص: الدواء يدخل مجرى الدم - التوزيع: الدواء موزع على الأنسجة؛ حاجز الدماغ الدماغ يحد من الوصول إلى الجهاز العصبي المركزي - التمثيل الغذائي: إنزيمات الكبد (خاصة CYP450) تكسر الأدوية - الإخراج: الإزالة عبر الكلى والكبد والرئتين
مفاهيم أساسية: - نصف العمر: الوقت لتناقص تركيز البلازما بمقدار النصف - التوافر الحيوي: النسبة الواصلة إلى الدوران الجهازي - التسامح: استجابة منخفضة مع الاستخدام المتكرر - الاعتماد: حاجة فيزيائية/نفسية للدواء
تفاعلات الدواء-المستقبل: - المنبهات: ترتبط وتنشط المستقبلات (تحاكي الناقل العصبي) - الضادات: ترتبط لكن لا تنشط المستقبلات (تحجب الناقل العصبي) - المنبهات الجزئية: تنشط المستقبلات باستجابة دون الحد الأقصى - المنبهات العكسية: تنتج تأثيرا معاكسا للمنبهات
آليات العمل: - تؤثر على تركيب النواقل العصبية - تؤثر على تخزين/إطلاق النواقل العصبية - تحجب أو تنشط المستقبلات - تمنع ناقلات إعادة الامتصاص - تمنع الإنزيمات المحللة
علاقات الجرعة-الاستجابة: - الفاعلية: الكمية المطلوبة للتأثير - الفعالية: الحد الأقصى للتأثير القابل للتحقيق - المؤشر العلاجي: نسبة الجرعة السامة إلى الجرعة العلاجية
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): - أمثلة: فلوكستين، سيرترالين، إسيتالوبرام - الآلية: تحجب إعادة امتصاص السيروتونين - الخط الأول للاكتئاب والقلق - التأثير العلاجي المتأخر (2-4 أسابيع)
مثبطات امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs): - أمثلة: فينلافاكسين، دولوكستين - تحجب إعادة امتصاص كل من السيروتونين والنورإبينفرين
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs): - أمثلة: أميتريبتيلين، إيميبرامين - تحجب أنظمة نواقل عصبية متعددة - آثار جانبية أكثر من SSRIs
مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs): - أمثلة: فينيلزين، ترانيلسيبرومين - تمنع الإنزيم الذي يكسر أحادي الأمينات - قيود غذائية مطلوبة
مضادات الاكتئاب غير النمطية: - بوبروبيون: دوبامين/نورإبينفرين؛ أيضا للإقلاع عن التدخين - ميرتازابين: مضاد ألفا-2، يعزز الإطلاق
البنزوديازيبينات: - أمثلة: ديازيبام، لورازيبام، ألبرازولام - الآلية: تعزز وظيفة مستقبل GABA-A - التأثيرات: مهدئ، منوم، مرخي عضلي، مضاد للصرع - المخاطر: التسامح، الاعتماد، الانسحاب، ضعف معرفي
أدوية Z (المنومات غير البنزوديازيبينية): - أمثلة: زولبيدم، زاليبلون - آلية مشابهة لكن أكثر انتقائية للنوم
بوسبيرون: - جزئي منبه 5-HT1A - مهدئ بدون التهدئة أو الاعتماد - البداية المتأخرة (2-4 أسابيع)
مهدئات أخرى: - حاصرات بيتا: تقلل الأعراض الجسدية للقلق - مضادات الهيستامين: هايدروكسيزين - الغابابينويدات: بريجابالين، غابابنتين
مضادات الذهان من الجيل الأول (النموذجية): - أمثلة: هالوبيريدول، كلوربرومازين - الآلية: مضاد D2 - فعالة للأعراض الإيجابية - خطر عالي من الأعراض خارج الهرمية (EPS)
مضادات الذهان من الجيل الثاني (غير النمطية): - أمثلة: ريسبيريدون، أولانزابين، كويتيابين، كلوزابين، أريبيبرازول - تحجب D2 و5-HT2A - خطر EPS أقل - الآثار الجانبية الأيضية (زيادة الوزن، السكري)
اضطرابات الحركة: - التشنج الحاد: تقلصات العضلات - أكاتيزيا: التململ - باركنسونية: الرعشة، التصلب - الخزل النصفي المتأخر (خزل الحركة المتأخر): حركات لا إرادية (ظهور متأخر، قد تكون غير قابلة للعكس)
الليثيوم: - الخط الأول لاضطراب ثنائي القطب - الآلية غير مفهومة بالكامل (تأثيرات متعددة) - مؤشر علاجي ضيق؛ يتطلب المراقبة - فعالة للهوس الحاد والوقاية
مضادات الاختلاج كمثبتات مزاجية: - فالبرات: الهوس الحاد، الدورة السريعة - كاربامازيبين: بديل للهوس - لاموتريجين: اكتئاب ثنائي القطب، الصيانة
مضادات الذهان غير النمطية: تستخدم بشكل متزايد كمثبتات مزاجية (كويتيابين، أولانزابين، أريبيبرازول).
أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD): - ميثيلفينيديت: يحجب إعادة امتصاص الدوبامين/نورإبينفرين - الأمفيتامينات: تطلق وتحجب إعادة امتصاص الدوبامين/نورإبينفرين - كلاهما يعزز وظيفة القشرة الجبهية - مواد خاضعة للرقابة من الجدول الثاني
أدوية ADHD غير المنشطات: - أتوموكسيتين: مثبط إعادة امتصاص النورإبينفرين - غوانفاسين، كلونيدين: نبهات ألفا-2
تحسين الإدراك في الخرف: - مثبطات الكولينستراز: دونيبيزيل، ريفاستيغمين، جالانتامين - مضاد لـ مستقبل NMDA: ميمانتين - تحسن متواضع للأعراض؛ لا يوقف التقدم
مسار المكافأة: نظام الدوبامين الحوفي الوسطي (VTA → النواة المتكئة)
فئات الأدوية الرئيسية:
المهدئات: - الكحول: تعزيز GABA، تقليل الغلوتامات - الأفيونيات: منبهة مستقبل ميو (هيروين، مورفين، فنتانيل)
المنشطات: - الكوكايين: يحجب إعادة امتصاص الدوبامين - الميثامفيتامين: يطلق ويحجب إعادة امتصاص أحادي الأمينات
الهالوسينوجين: - LSD، سايلوسيبين: منبهة 5-HT2A - MDMA: إطلاق السيروتونين
القنب: - THC: منبهة مستقبل CB1 - تعديل نظام الإندوكانابينويد
آليات الإدمان: - التكيف العصبي والتسامح - إرسالية الدافع الملح - ضعف القشرة الجبهية - سوء تنظيم نظام الإجهاد
4 أسئلة لاختبار فهمك لهذا الموضوع
Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. Cambridge University Press (5th ed.).
Meyer, J. S., & Quenzer, L. F. (2018). Psychopharmacology: Drugs, the Brain, and Behavior. Oxford University Press (3rd ed.).
Schatzberg, A. F., & DeBattista, C. (2019). Manual of Clinical Psychopharmacology. American Psychiatric Association Publishing (9th ed.).
Grilly, D. M., & Salerno, J. (2016). Drugs and Human Behavior. Pearson (7th ed.).
Julien, R. M., et al. (2013). A Primer of Drug Action. Worth Publishers (13th ed.).
Koob, G. F., Arends, M. A., & Le Moal, M. (2014). Drugs, Addiction, and the Brain. Academic Press.
Preston, J. D., O'Neal, J. H., & Talaga, M. C. (2021). Handbook of Clinical Psychopharmacology for Therapists. New Harbinger Publications (9th ed.).
Iversen, L. L., et al. (2019). Introduction to Neuropsychopharmacology. Oxford University Press.
Volkow, N. D., et al. (2016). Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction. New England Journal of Medicine, 374(4), 363-371.
Nestler, E. J., Hyman, S. E., & Malenka, R. C. (2020). Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience. McGraw-Hill (4th ed.).
انضم إلى المحادثة حول هذا المقال
